Τετάρτη, 17 Δεκεμβρίου 2014 17:18

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΗΠΑΤΟΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗΣ

Γράφτηκε από
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(0 ψήφοι)

Ηπατικές διαταραχές αποτελούν συχνά αντικείμενο συζήτησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε κάποιες περιπτώσεις ηπατικές παθήσεις που προϋπάρχουν της εγκυμοσύνης προκαλούν σημαντικές επιπτώσεις στη μητέρα ή το κύημα. Σε κάποιες άλλες περιπτώσεις ηπατοπάθειες, οι οποίες εμφανίζονται αποκλειστικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμφανίζονται με ασυνήθεις και κάποιες φορές σοβαρές εκδηλώσεις.



Όσον αφορά στην πρώτη κατηγορία, θα πρέπει πρωτίστως να γίνει μνεία για τις ιογενείς ηπατίτιδες Β και C. Όλες οι έγκυες γυναίκες σήμερα υποβάλλονται σε έλεγχο για την ανίχνευση αυτών των λοιμωδών νοσημάτων. Η μετάδοση της ηπατίτιδας Β στο παιδί μπορεί να προληφθεί πολύ αποτελεσματικά με τη χορήγηση εμβολίου και ειδικής σφαιρίνης την πρώτη μέρα μετά τον τοκετό. Ανάλογα μέτρα για την ηπατίτιδα C δεν υπάρχουν, αλλά ευτυχώς αυτή η λοίμωξη δε μεταδίδεται εύκολα στο παιδί (περίπου στο 4% των περιπτώσεων μόνο). Μια άλλη κοινή κατάσταση που συναντούμε σε αυξημένο ποσοστό λόγω ορμονικών μεταβολών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι οι επιπλοκές από την παρουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη. Τέλος, αναφοράς αξίζει και η αναζωπύρωση αυτοανόσων διαταραχών (εν προκειμένω της αυτοάνοσης ηπατίτιδας) αμέσως μετά τον τοκετό, κατάσταση που μπορεί να εκδηλωθεί κλινικά με μεγάλη αύξηση των ηπατικών ενζύμων κατά τη λοχεία και για την οποία θα πρέπει να υπάρχει αυξημένη κλινική υποψία.

Εκτός από τις ηπατικές παθήσεις που αναφέρθηκαν παραπάνω, υπάρχουν και ηπατοπάθειες που εμφανίζονται αποκλειστικά και μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η πιο γνωστή διαταραχή είναι η υπερέμεση της κύησης, που εμφανίζεται στο πρώτο τρίμηνο της κύησης με πολλαπλούς εμέτους και που μπορεί ενίοτε να οδηγήσει σε αφυδάτωση και αναστρέψιμη ηπατική βλάβη. ΟΙ υπόλοιπες ηπατικές παθήσεις εμφανίζονται στο τρίτο τρίμηνο της κύησης και είναι η ενδοηπατική χολόσταση της κύησης, η προεκλαμψία/εκλαμψία και το οξύ λιπώδες ήπαρ της κύησης. Η πρώτη εκδηλώνεται με κνησμό και έχει κατά κανόνα εξαιρετική πορεία. Η προεκλαμψία αποτελεί τη πιο συχνή επιπλοκή της κύησης. Ηπατική συμμετοχή εμφανίζεται σε ποσοστό περίπου 10% και κυμαίνεται από ασυμπτωματική αύξηση τρανσαμινασών μέχρι το επικίνδυνο για τη μητέρα και το κύημα σύνδρομο HELLP που μαζί με το οξύ λιπώδες ήπαρ της κύησης αποτελούν τις πιο σοβαρές ηπατικές επιπλοκές που εμφανίζονται σε μια έγκυο. Σε αυτές τις περιπτώσεις απαιτείται έγκαιρη διάγνωση και πιθανώς πρόωρος τοκετός.

Διαβάστηκε 66 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Κυριακή, 21 Μαρτίου 2021 20:53
Η ιστοσελίδα μας χρησιμοποιεί cookies για τη μέτρηση της επισκεψιμότητάς της και τη βελτίωση της περιήγησής σας.